Rotura da Coifa dos Rotadores

A coifa dos rotadores é um grupo de quatro tendões que envolvem a articulação do ombro, proporcionando estabilidade e contribuindo para os movimentos do ombro. São denominados, individualmente, supra e infra-espinhoso, subescapular e pequeno redondo. A longa porção do bicípite atravessa também esta região e frequentemente é uma causa de dor associada às patologias da coifa dos rotadores.

Roturas da coifa dos rotadores - o que são?

As roturas da coifa dos rotadores são lesões que ocorrem quando a estrutura tendinosa se rompe na sua inserção no ombro. O tendão do músculo supraespinhoso é o mais frequentemente afetado devido às suas características estruturais, vascularização e localização anatómica, onde pode ser comprimido pelas estruturas ósseas circundantes.

Tipos de roturas da coifa dos rotadores

As roturas da coifa dos rotadores podem ser classificadas em dois tipos principais, conforme o mecanismo de lesão:

• Roturas agudas da coifa: Ocorrem após um traumatismo, como uma queda sobre o braço ou esforço excessivo.
• Roturas crónicas ou degenerativas: Desenvolvem-se ao longo do tempo devido ao desgaste progressivo dos tendões, movimentos repetitivos do ombro, sobrecarga profissional e envelhecimento, podendo evoluir de uma tendinite da coifa.

Como distinguir uma rotura da coifa?

• Roturas agudas da coifa: A dor surge após um evento traumático específico, acompanhada de incapacidade de realizar movimentos como levantar o braço acima da cabeça ou atrás das costas. A dor e a incapacidade persistem mesmo após alguns dias de anti-inflamatórios e repouso, com melhoria parcial, mas não completa, dos sintomas.
• Roturas crónicas ou degenerativas: A dor aparece gradualmente, sem um evento determinante, agravando-se com certos movimentos e piorando à noite, podendo acordar o paciente. Pode haver diminuição da força do ombro e dificuldade em levantar a mão acima da cabeça ou atrás das costas. Uma rotura degenerativa pode piorar após um esforço ou traumatismo, desestabilizando os mecanismos de compensação do ombro.

Quais são os tratamentos para as roturas da coifa dos rotadores?

• Roturas agudas: Frequentemente beneficiam de tratamento cirúrgico precoce, através da reparação por via artroscópica, mini-invasiva, para uma recuperação mais rápida.
• Roturas crónicas: O tratamento conservador é considerado a primeira linha, uma vez que na maioria dos casos é possível recuperar a musculatura em volta do ombro para uma boa função do mesmo e reduzir a dor. No entanto, a cirurgia de reparação artroscópica também poderá ser necessária nos casos refratários.
  A reabilitação pré e pós operatória é um aspecto do tratamento que deve ser otimizado para garantir o melhor resultado, para minimizar a rigidez e facilitar a cicatrização tendinosa, através da progressão personalizada e supervisionada.

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